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醫學、醫生與死亡
發布(bù)日期:2022-05-20 13:25:17  點擊:105次(cì)

人們常常(cháng)會問醫生,何為(wéi)生命的真相?它絕不僅僅是生物體微觀細節探究的總和,而是文化(huà)心理投射、社會關係跌宕、生死、苦難信念糾纏的總和,生命的活力,求生的欲望如何與死亡的寂滅、宿命相反相成,恰恰是死亡賦(fù)予生命的有限性,才讓生命擺脫肉身的存活,賦予生命以豐富的(de)精神價值,缺少(shǎo)靈性的肉(ròu)體生命綿長的延續則隻是無聊(liáo)的歲月,因此,科學化、技術化的知識建(jiàn)構隻揭示了生命的真理性,而生命的真諦則(zé)是生存境遇(疾病、痛苦)的偶然性(xìng)、衰老、死亡的必然性,唯有通(tōng)過向死而生的不息求索,才可望獲(huò)得生存的意義(yì)。那麽作為救死扶(fú)傷的醫學真諦何在(zài)?簡而言之,醫學的真諦(dì)就是對生(shēng)命(mìng)真相、真理、真(zhēn)諦的深刻理解與超然駕馭。就學科而言,醫學具有雜合性與複雜性,並非純粹的科學,而是人學,中醫先賢有“醫(yī)者易也”(變化的學問),“醫者意也”(思辨的學說),“醫者藝也”(藝(yì)術化的(de)技術)之說。近代醫學大師威廉·奧斯勒(SirWilliamOsler)認為醫(yī)學是不確定(dìng)的科學與可(kě)能性(xìng)的藝術,由此標定了醫學與經典科學的差異(yì)性,大凡科學都追求並捕獲自然的確定性,馴服偶然性,但醫學(xué)卻(què)似乎無法(fǎ)抵達這一彼岸,尤其是臨床醫學,具有類同於藝術創作的無限可能性,特魯多(E.L.Trudeau)將自(zì)己對醫學的本質思考刻在墓碑上:“偶爾治愈,常為幫助,總是勸慰”,諄諄告誡醫者在(zài)臨床生活不僅要明是非,還要知敬畏(wèi),療(liáo)愈隻是小概率事件,陪伴、見證、撫慰、安頓才是大概率事件,照顧節目比救治節目重要,昔日征服(fú)傳染病進程中的霞光未必能在老齡社(shè)會慢病重疾的救助境遇中重現,未來的日子裏依然會遭遇無力(lì)、無奈的尷尬,依然要知進退收放。

醫療服務要(yào)比(bǐ)其他公共服務行業更加逼近生(shēng)命與死(sǐ)亡(wáng),更真切地感受死亡(wáng),更多(duō)地穿越死亡事(shì)件,但(dàn)他(tā)們是否能超(chāo)越(yuè)技術去思考死(sǐ)亡,抵達終極關懷,已然是一個懸題。因為生物學意義上的死亡認知,隻關注心跳,呼(hū)吸,脈搏,心電圖,腦(nǎo)電波等指標,成為劃分生(shēng)死的客觀指標。養成隻關心疾病譜與(yǔ)病死率的慣性思維,聚焦(jiāo)於死亡的生物學因(yīn)素,如病理生理(lǐ)與病(bìng)理解剖,死因(yīn)分析,死亡的醫療救助,如ICU,複蘇術,死亡(wáng)證(zhèng)明與告知。似乎不太關注逝者心靈的飛翔與安頓、於是,死亡還原成為(wéi)一個技(jì)術(shù)事件,而非精神事件,倫(lún)理事件。

勿庸諱言,死(sǐ)亡是生命的歸宿,死神的最後召喚是不可抗拒的,生命對於每一個人來(lái)說,都不是“有無”問題,而是“長短”問題、“高低(dī)”問題,“輕重”問題。向死而生揭示了殘酷的終極真相,生命必然由(yóu)健康(強壯)走向衰退(軀體失能-失智)、衰竭(器官功能抵達極限)、衰亡(wáng)(正熵抵達(dá)負熵),由(yóu)平衡走向失衡,青(qīng)春活力走向失能失智。這一(yī)進程與其說是規律,不如說是宿命。對此,有許多臨床醫(yī)生會走出單純的生物學視野,超(chāo)越技術,超越(yuè)財(cái)富,步入生死的哲思之旅。譬如癌病房裏的醫生,因為(wéi)常常陪伴病人去迎(yíng)擊死亡,咀嚼死(sǐ)亡的恐懼,也同(tóng)病人一起去深入思考死亡的意義(yì),感悟生命的真諦;ICU病房的醫(yī)生也(yě)不缺死亡思(sī)考,ICU病房裏擁有最先進的器官功能增強與替代的(de)設備和藥物,卻常常無(wú)力逆轉臨終病人(rén)衰弱的生命,無法維護生命的(de)最後(hòu)尊嚴,無力(lì)無奈中,必須思(sī)考“什麽是生命”,“生命的(de)尊嚴何在?”心腦血管(guǎn)病醫生對死亡也充滿(mǎn)哲思。他們麵對太多的猝(cù)死案例,麵對(duì)太多的心肺複蘇無力(lì)回天的臨床(chuáng)境遇,常常感歎生死無常,醫學(xué)無(wú)法掌控生命、疾病轉歸的偶然性,心中一直糾纏著“無常”、“偶(ǒu)然性”的困惑,尋求解惑。

無疑,死亡建構(gòu)了生命神聖(shèng)與醫者神聖的信念,揭示了生命曆程(chéng)的不可預測性,命運的(de)起落無(wú)常,痛苦、疾病、死亡降臨的(de)偶然性(xìng),展現(xiàn)出死亡的諸多(duō)麵向,慢死與快(急)死,意(yì)料之外與意料之中,有準備的死與無準備的死,可接納的死與(yǔ)不可接納的死,有尊嚴的死與無尊嚴的死。最終由神秘(mì)、神奇、神(shén)通、聖潔體驗派生出神聖醫(yī)者的敬畏感(gǎn)、悲(bēi)憫感、使命感(gǎn)、天職感。(文章轉自中國殯葬協會,版權(quán)歸(guī)原(yuán)作者所有)

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