生老病死是自（zì）然規律。每個（gè）人從出生的一刻起，就在向著死亡走去，死亡是生命的（de）必然歸宿。然而，麵對死（sǐ）亡，不同的（de）人（rén）有不同的觀念和選擇。

死亡既是一個醫學問題，也是一個社會問題。當一個人的生命即將走到終點時，能（néng）否獲得良好的臨終關懷，最後有尊嚴地離開人世，不僅關乎個人的生命質量，也關乎醫學的價值取向和（hé）社會的公平（píng）正義。

一、臨終（zhōng）關懷的（de）誤區

人們關（guān）於臨終的認識普遍有很多誤區，應（yīng）該好好普（pǔ）及，不要給親（qīn）人帶來（lái）不必要的痛苦（kǔ）！

一個遭遇車禍的22歲男性被送進了監護室，此時（shí）的他生命垂危，幾乎不能說話。然後，在長達3個小時的時間裏（lǐ），醫院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人，在隨後的時間（jiān）裏，也隻允許一個親人每隔2小時進去看望5分鍾（zhōng）。

在漫（màn）長的等待中，沮喪的女（nǚ）友隻好回家了，父母也（yě）抵不住身心疲憊睡著了，直到（dào）護士（shì）通知他們病人已身亡時才驚醒過來。由（yóu）於痛惜沒能在最後時刻與親（qīn）人見上一麵，說上幾句告別的話，家屬的悲（bēi）痛驟然升溫...

這還（hái）算不（bú）上殘忍。在最後的日子裏，病人常（cháng）常得被動地接受這（zhè）樣的“待遇”：

一是（shì）過度治（zhì）療。有些病人甚至直到生命的（de）最後一息仍在接受創傷性的治（zhì）療。

另一個極（jí）端是治療不足，也就是說，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫。

二、生（shēng）命在最後的時刻（kè），我（wǒ）們該做什麽

那麽，生命在最（zuì）後的幾（jǐ）周、幾天、幾小時裏（lǐ）到（dào）底（dǐ）處於什麽樣的狀態？一個人在（zài）臨近死亡時，體（tǐ）內（nèi）出現了什麽變化？在想什（shí）麽（me）？需要什麽？我們該做什麽，不該做什麽？怎樣做才（cái）能給生命以舒適、寧靜甚至美麗的終結（jié）？

臨終期一般為10-14天（有時候可以短到24小時）。在（zài）這一階段，醫生的工（gōng）作應該從“幫助病人恢複（fù）健康”轉向（xiàng）“減輕痛苦”。

臨終病人常處於脫水狀態，吞咽出現困難，周圍循環的血液量銳減，所（suǒ）以病人（rén）的皮膚又濕又冷（lěng），摸上去涼涼的。你不要以（yǐ）為病人是（shì）因為冷，需（xū）要加蓋被褥以保溫。相反，即使隻給他們的手腳加（jiā）蓋一（yī）點點重量的（de）被褥，絕大多數臨終病人都會覺得（dé）太重（chóng），覺得無法忍受。

呼吸衰竭使臨終病（bìng）人喘氣（qì）困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去（qù）了利用氧氣的能力，此時給（gěi）他們供氧無法減輕這（zhè）種“呼吸饑餓（è）”。

正確的做法是：打開窗（chuāng）戶和風扇，給病床（chuáng）周（zhōu）圍（wéi）留出足夠（gòu）的空間。另（lìng）外，使用嗎（ma）啡或其他有類似鴉片製劑的合（hé）成麻醉劑是減輕病人喘（chuǎn）氣困難和焦慮的最好辦法。

當吞咽困難使病人無法進食和飲水時，有些（xiē）家屬會想到用胃管喂食物和水，但瀕死（sǐ）的人常常不會感到饑餓。

相反，脫水（shuǐ）的缺乏營（yíng）養的狀態（tài）造成血液內的酮體積聚，從而（ér）產生一種止痛藥（yào）的效應，使病（bìng）人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一（yī）點點（diǎn）葡萄糖（táng），都會抵消這（zhè）種異（yì）常的欣快感。

而且，此時給病人喂食（shí）還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息（xī）、病人不配合而痛苦掙紮等後果，使病（bìng）人無法安靜地走（zǒu）向死亡。

靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題，但（dàn）同時帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。

在生命的最後階（jiē）段，甚至在（zài）死前三個月之久，不少病人與別人的交（jiāo）流減少了，心靈深處的活動增（zēng）多了。不要以為這是（shì）拒（jù）絕親（qīn）人的（de）關愛（ài），這是瀕死的人的一種需要：離開外在（zài）世界，與心靈對話。

一項對100個晚期（qī）癌症病人（rén）的調查顯示：死前（qián）一（yī）周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷（mí）狀態。

但當進入死前最（zuì）後6小時，清醒者僅占（zhàn）8%，42%處於嗜睡狀（zhuàng）態，一般人昏迷。所以，家屬應抓緊與病人（rén）交流的合適時刻，不（bú）要（yào）等到最（zuì）後而措手不及（jí）。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉（ròu）變得鬆（sōng）弛，呼吸時，積（jī）聚（jù）在喉（hóu）部或肺部的分泌物會（huì）發出咯咯的響聲，醫學上稱為“死亡咆哮（xiāo）聲”，使（shǐ）人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會（huì）失敗，並給病人帶來更（gèng）大的痛苦。應將病人的（de）身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發（fā）出嗚咽（yān）聲或喉鳴聲，不（bú）過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續（xù）與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒有證據表明緩解疼痛（tòng）的藥物會（huì）促使死亡。

聽覺是最後消失的感覺，所以，不（bú）想讓病（bìng）人聽（tīng）到的話即便在最後也不該隨便說出口（kǒu）。

生和死都是自然現象，這我明白（bái）。隻是現在才知道（dào），自然竟然把生命的最後時光安排得這樣有人情味，這樣合理，這（zhè）樣好，這樣的----自然而然，是人自作聰明的橫加幹涉，死亡的過程才變得痛苦而又漫長。

人總是要死了，帶來輕鬆、美麗踏進另一個世界，一定會走的更好。

三、美國老年病學會製定的臨終關懷八要素：

1、減輕病人肉體（tǐ）和精神症狀，以減少痛苦；

2、采取能讓病人表現自己願望的治療手段，以維護病人的（de）尊嚴（yán）；

3、避免不適（shì）當的、有創傷的治（zhì）療；

4、在病人還能與人交流時，給病人和家屬提供充分的時間相聚；

5、給予病人盡可能好的生命質量（liàng）；

6、將家屬的醫療（liáo）經濟分擔減少到最小程度；

7、所花醫療費用（yòng）要告知病人；

8、給死（sǐ）者家庭提供治喪（sàng）方麵（miàn）的幫助。